Cicatrici: come gestirle e con quali tecniche

Se si soffre di tessuto cicatriziale a seguito di un intervento chirurgico o di un infortunio, si può beneficiare di una terapia fisica per contribuire a ridurre le cicatrici. Uno dei nostri specialisti in osteopatia e fisioterapia può utilizzare varie tecniche, come il massaggio, il taping, lo stretching o la coppettazione, per ridurre le aderenze e le formazioni di tessuto cicatriziale in modo da ripristinare la normale mobilità funzionale.

Ruolo del collagene

Il tessuto cicatriziale si forma dopo una lesione ai tessuti corporei. Se vi tagliate, vi operate, o strappate del tessuto nel corpo, si svilupperà del tessuto cicatriziale. Lo sviluppo di cicatrici fa parte del normale processo di guarigione del corpo.

Il collagene è una sostanza presente in tutte le parti del nostro corpo. C’è collagene nei muscoli, nei tendini e nei legamenti. C’è collagene anche nella pelle e nelle ossa. La composizione cellulare del collagene lo rende molto forte grazie all’allineamento delle cellule di collagene. Può resistere alle forze di trazione, come lo stiramento e la trazione, senza strappi o rotture.

Cause delle cicatrici

Dopo una lesione a un muscolo, tendine, pelle o legamenti del corpo, il processo infiammatorio inizia a guarire il sito della lesione. Questo processo aiuta a garantire che il sito danneggiato sia pulito e che nuove cellule vengano portate nel sito che presto diventerà un tessuto sano. Alcune di queste nuove cellule sono cellule di collagene.

Purtroppo, il corpo non sa esattamente come organizzare le cellule di collagene in modo che diventino tessuti sani in grado di resistere alle forze di trazione e di allungamento. Le cellule di collagene possono iniziare a disporsi in modo casuale perdendo la loro naturale flessibilità e struttura.

Il tessuto cicatriziale non è intrinsecamente permanente. Il tessuto può subire un processo noto come rimodellamento in cui i grumi anomali di cellule, chiamati aderenze, vengono gradualmente allentati e sostituiti con cellule normalmente allineate.

A seconda dell’entità della lesione, il rimodellamento può richiedere settimane, mesi o addirittura anni. In alcuni casi, come ad esempio le profonde incisioni addominali, il tessuto cicatriziale non scomparirà mai completamente.

Promozione del rimodellamento dei tessuti

Il rimodellamento del tessuto cicatriziale si verifica quando si inizia a stirarlo e a tirarlo. L’allungamento del tessuto cicatriziale aiuta ad allineare le fibre di collagene per consentire loro di tornare alla normalità. Questo riallineamento delle fibre di collagene rende il tessuto meglio in grado di tollerare le forze che vengono poste su di esso durante il giorno.

Se si danneggia un muscolo del ginocchio, per esempio, si segue il protocollo R.I.C.E. per alcuni giorni. Dopo un certo periodo di guarigione, è indicato un leggero stiramento del muscolo del ginocchio per garantire che il tessuto cicatriziale sia rimodellato correttamente.

Gli stessi principi generali si applicano alla gestione del tessuto cicatriziale.

Nella nostra clinica i nostri esperti utilizzeranno la tecnica IASTM in cui alcuni strumenti metallici ridurranno gradualmente le aderenze tramite lo stiramento manuale e la mobilizzazione dei tessuti molli, compresi i muscoli e la fascia in cui si formano le aderenze.

Ad esempio, se si esegue un intervento di protesi del ginocchio, una cicatrice chirurgica sarà presente nella parte anteriore del ginocchio. Questa cicatrice può diventare aderente al tessuto sottostante e ostacolare il normale range di movimento. Il massaggio della cicatrice, insieme alla flessibilità del ginocchio e agli esercizi di rafforzamento, può aiutare ad allentare l’aderenza e a garantire un rimodellamento adeguato.

Kinesiotaping

Il nastro chinesiologico è uno strumento abbastanza recente utilizzato dai fisioterapisti per allungare il tessuto cicatriziale nel processo di rimodellamento.

Quando il nastro viene applicato correttamente, mantiene la pelle in posizione distesa per creare uno spazio tra il derma, la fascia e il muscolo. Questo aumenta il flusso sanguigno tra gli strati che, a sua volta, favorisce la guarigione e il rimodellamento.

Bisogna fare attenzione a non applicare il nastro troppo presto. Dopo una lesione o un intervento chirurgico, il tessuto potrebbe non essere pronto per lo stiramento.

Se la cicatrice ha ancora punti metallici o punti di sutura, probabilmente è troppo presto per mobilitazare la cicatrice. La mobilizzazione precoce o lo stiramento della cicatrice aperta può causare l’apertura dell’incisione. Questo potrebbe ritardare la guarigione o potrebbe esporvi a gravi infezioni e complicazioni.

In generale, le cicatrici dovrebbero essere completamente chiuse e guarite prima di usare il kinesiotaping per gestire il tessuto cicatriziale. La guarigione completa dei tessuti molli e l’incisione chirurgica di solito non avviene prima di quattro o sei settimane dopo l’intervento o l’inofrtunio.

Come viene applicato il Kinesiotaping per le cicatrici

Prima di utilizzare il nastro per chinesiologia, è necessario determinare la quantità e la direzione della restrizione nel tessuto cicatriziale. Idealmente, dovreste farlo con il vostro fisioterapista.

Per valutare la restrizione della cicatrice, basta tirare la pelle in diverse direzioni per vedere quanto movimento c’è. Le aree di restrizione sono quelle in cui c’è una sensazione di resistenza. Il nastro per la chinesiologia verrebbe usato per contrastare questa resistenza.

Come applicare correttamente il nastro per la chinesiologia:

• Tagliare una striscia di circa 10 a 15 centimetri di lunghezza, o più a lungo, a seconda della dimensione della cicatrice.
• Ancorare il nastro lungo un lato della cicatrice.
• Tirare delicatamente il nastro lungo il lato della cicatrice, muovendosi nella direzione della restrizione. Non applicarlo troppo stretto, il nastro dovrebbe avere un tratto dal 25 al 50 per cento.

Quando avete finito di applicare il nastro, dovreste avvertire una sensazione di tensione lungo il lato del tessuto cicatriziale. Il nastro non dovrebbe attraversare la cicatrice.

Potete tenere il kinesiotaping vicino al tessuto cicatriziale per tre o cinque giorni. Dovete assicurarvi che il nastro non sia irritante per la vostra pelle. Se vedete del rossore intorno al nastro, rimuovetelo immediatamente.

Benefici del trattamento

Si pensa che l’applicazione del kinesiotaping lungo le linee di restrizione delle cicatrici aiuti a fornire un tratto di bassa intensità e lunga durata ai tessuti intorno al tessuto cicatriziale. Questo aiuta ad allungare lentamente le cellule di collagene che compongono la cicatrice.

Dott. Christian Tonanzi
Osteopata e Fisioterapista