- La capsulite adesiva è il risultato della cicatrizzazione, dell’ispessimento e del restringimento della capsula articolare,
- Qualsiasi lesione alla spalla può portare a spalla congelata,
- I sintomi e i segni congelati della spalla includono la perdita della gamma di movimento della spalla, la rigidità e il dolore,
- Una capsulite adesiva viene diagnosticata durante un esame,
- Una spalla congelata di solito richiede un trattamento aggressivo.
Cos’è una spalla congelata?
Una spalla congelata è l’articolazione che subisce una perdita significativa del suo raggio di movimento in tutte le direzioni. Il raggio di movimento è limitato non solo quando il paziente tenta di muoversi, ma anche quando il medico tenta di muovere completamente l’articolazione mentre il paziente si rilassa. Una spalla congelata è definita dal punto di vista medico come capsuliti adesive.
Cosa causa il congelamento della spalla?
La spalla congelata è il risultato di infiammazione, cicatrici, ispessimento e restringimento della capsula che circonda l’articolazione normale della spalla. Qualsiasi lesione alla spalla può portare a una spalla congelata, comprese tendiniti, borsite e lesioni della cuffia dei rotatori (sindrome della cuffia dei rotatori). La capsuliti adesive si verifica più frequentemente in pazienti con fattori di rischio di diabete, artrite infiammatoria cronica della spalla, o dopo un intervento chirurgico al petto o al seno. L’immobilità a lungo termine dell’articolazione della spalla può mettere le persone a rischio di sviluppare una spalla congelata.
Quali sono i sintomi e i segni di una capsulite adesiva?
I sintomi e i segni di una spalla congelata includono dolore alla spalla, rigidità, e perdita del raggio d’azione della spalla. La spalla può sviluppare un dolore maggiore con l’uso. Questi sintomi possono rendere il sonno molto fastidioso.
Sintomi e segni del dolore alla spalla
Il dolore alla spalla può essere il risultato di una lesione o di una malattia dell’articolazione. La lesione può interessare tutti i legamenti, le borse o i tendini che circondano l’articolazione della spalla. La lesione può anche colpire i legamenti, la cartilagine, i menischi (plurale per menisco) e le ossa dell’articolazione.
Le comuni lesioni della spalla possono portare all’infiammazione delle borse (borsite) o dei tendini (tendinite) e provocare disfunzioni della cuffia dei rotatori, nonché instabilità e congelamento della spalla.
Come fanno gli operatori sanitari a diagnosticare una spalla congelata?
Una spalla congelata è suggerita durante l’esame quando il range di movimento della spalla è significativamente limitato, con il paziente o l’esaminatore che tenta il movimento. Le malattie della spalla possono essere diagnosticate con l’anamnesi, l’esame, l’analisi del sangue e l’esame radiografico della spalla.
Se necessario, la diagnosi può essere confermata quando un colorante di contrasto a raggi X viene iniettato nell’articolazione della spalla per dimostrare la caratteristica capsula della spalla rimpicciolita di una spalla congelata. Questo test a raggi X è chiamato artrografia. Anche i tessuti della spalla possono essere valutati con una risonanza magnetica.
Quali condizioni limitano l’azione del movimento?
L’infiammazione dell’articolazione della spalla (artrite) o dei muscoli intorno alla spalla e l’artrite degenerativa dell’articolazione della spalla possono causare gonfiore, dolore o rigidità dell’articolazione che può limitare la gamma di azione del movimento di una spalla congelata.
Lesioni ai singoli tendini intorno alla spalla (tendini della cuffia dei rotatori) possono limitare il raggio d’azione della spalla-articolazione, ma di solito non in tutte le direzioni. Spesso durante l’esame di una spalla con lesione dei tendini (tendinite o strappo dei tendini), il medico è in grado di spostare l’articolazione con il paziente rilassato oltre il range che il paziente può da solo.
Qual è il trattamento per una capsulite adesiva?
Il trattamento di una spalla congelata richiede di solito una combinazione aggressiva di farmaci anti-infiammatori non steroidei da banco, iniezioni di cortisone nella spalla e terapia fisica (fisioterapia). Senza un trattamento aggressivo, la capsuliti adesive può essere permanente.
La terapia fisica diligente è spesso essenziale per il recupero. Un fisioterapista somministrerà ultrasuoni, stimolazione elettrica, manovre di movimento, stretching, impacchi di ghiaccio ed eventualmente esercizi di rafforzamento. La terapia fisica può richiedere settimane o mesi per il recupero, a seconda della gravità della cicatrizzazione dei tessuti intorno alla spalla.
I pazienti con questa problematica, dovrebbero evitare movimenti improvvisi e a scatti o sollevare pesi con la spalla interessata.
A volte una spalla congelata è resistente al trattamento. I pazienti con spalle congelate resistenti possono essere presi in considerazione per il rilascio del tessuto cicatriziale attraverso la chirurgia artroscopica o la manipolazione della spalla cicatrizzata sotto anestesia. Questa manipolazione viene eseguita per rompere fisicamente il tessuto cicatriziale della capsula articolare. Essa comporta il rischio di rottura dell’osso del braccio (frattura dell’omero). È molto importante che i pazienti che si sottopongono alla manipolazione partecipino a un programma di esercizio attivo per la spalla dopo l’intervento. È solo con l’esercizio continuo della spalla che la mobilità e la funzione vengono ottimizzate.
Qual è la prognosi di una spalla congelata?
La prognosi di una spalla congelata dipende dalla sua risposta alla terapia fisica, agli esercizi e ai trattamenti sopra descritti. Anche in questo caso, è essenziale evitare di reinventare i tessuti della spalla durante il periodo di riabilitazione. I pazienti con spalle congelate resistenti possono essere presi in considerazione per il rilascio del tessuto cicatriziale attraverso la chirurgia artroscopica o la manipolazione della spalla cicatrizzata sotto anestesia. Senza un trattamento aggressivo, una spalla congelata può essere permanente.
È possibile evitare una capsulite adesiva?
La prevenzione di una spalla congelata consiste nell’evitare lesioni o danni alla spalla.